性病淋巴肉芽腫臨床表現都有哪些？

　　陜西省老醫協生殖醫學醫院表示，患了性病淋巴肉芽腫后，主要表現為腹股溝淋巴結腫脹、化膿，發展至晚期，可以產生許多嚴重的并發癥。其中以直腸狹窄最為多見，尤其是女性。假如病變發生在尿道，可伴發尿道狹窄;若發生在陰道，可造成陰道狹窄，還可發生陰道與直腸之間因穿孔而形成的通道(醫學上叫瘺道)及外陰毀損等嚴重破壞性損害。缺損的生殖器還可加重病情。性病淋巴肉芽腫并非一開始就出現這些嚴重的病變，在臨床上，按疾病的發展過程可分為早期(感染、原發損害和皮膚損害)、中期(淋巴管播散、伴發全身癥狀)和晚期。

　　(1)潛伏期　1—4周，一般在1周左右。

　　(2)早期癥狀　男性患者約1/3—1/2有原發損害。初為極小的皰疹、水皰或潰瘍糜爛。男性多發于陰莖體、龜頭、冠狀溝、包皮和尿道內。女性則發生于前庭、陰唇系帶、小陰唇、陰道口及尿道口周圍。皮損常為單個，有時數個，邊緣整齊，圍有紅暈，無明顯癥狀，不痛、不癢，常被忽略，持續1—3周自愈，不留疤痕。同性戀者或性欲倒錯者可表現為出血性直腸炎(膿性分泌物和填腸}出血)。直接檢查可見直腸黏膜發炎、充血、局限性剝脫或肉芽組織，可導致直腸周圍膿腫、直腸陰道瘺和直腸狹窄。

　　在淋巴結病變發生的同時可有全身癥狀如發熱、盜汗、周身不適、體重減輕、頭痛、游走性關節痛、多關節炎、肌痛、肝和脾腫大、假性腦膜炎和結膜炎等。皮膚表現有多形紅斑、結節性紅斑、猩紅熱樣皮疹、丘疹膿皰性損害和光過敏等。

　　(4)晚期癥狀　從早期到晚期的時間為1～2年，也有若干年者，主要表現為生殖器象皮腫和肛門直腸綜合征。

　　性病淋巴肉芽腫的生殖器象皮腫是發生于本病后期的一種嚴重的損害。由于淋巴管慢性炎癥而致陰唇、陰莖、陰囊的象皮腫，其皮膚表面可發生疣狀增殖及息肉樣生長，可形成直腸-陰道或尿道瘺管，形成毀形性潰瘍和疤痕。

　　性病淋巴肉芽腫的肛門直腸綜合征是本病常見的一種合并癥。患病女性和男性同性戀患者可發生生殖器肛門直腸綜合征。此綜合征的早期系直接接種或直腸周圍淋巴結炎破潰所致，肛門和直腸黏膜水腫、出血和脫落，并因之而有腹瀉、里急后重、腹痛和交替性便秘。由于進行性狹窄，可出現便秘、腹痛。晚期肛門環附近發生管樣或環狀直腸狹窄，亦可發生直腸陰道和(或)肛門瘺，以及直腸周圍膿腫。陰莖、陰囊和女陰可發生橡皮病樣腫脹和潰瘍。口腔生殖器性交者可發生潰瘍性舌炎和淋巴結病。晚期也有加重病情者。

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