前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝 下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，所以有前列腺腫大時(shí)，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過(guò)，可以這樣說(shuō)，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。前列腺是人體非常少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。

基本特征及生理功能

前列腺是不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm。表面包有筋膜鞘，稱為前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。男性尿道在腺底近前緣處穿入前列腺，經(jīng)腺實(shí)質(zhì)前部，由前列腺尖穿出。近底的后緣處，有一對(duì)射精管穿入前列腺，開口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管開口于尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分為5個(gè)葉：前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。中葉呈楔形，位于尿道與射精管之間。40歲以后，中葉可變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，并壓迫尿道引起排尿困難。前列腺位于膀胱與原生殖膈之間。前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。直腸指診時(shí)可觸及前列腺的后面，以診斷前列腺是否肥大等，向上并可觸及輸精管壺腹和精囊腺。小兒的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生長(zhǎng)。老年時(shí)，前列腺退化萎縮。如腺內(nèi)結(jié)締組織增生，則形成前列腺肥大。表面有一層被膜。其內(nèi)有較多的彈性纖維和平滑肌，這些成分可伸入腺內(nèi)，組成前列腺的支架，前列腺的實(shí)質(zhì)由30～50個(gè)復(fù)管泡狀腺組成，共有15～30條導(dǎo)管開口于尿道精阜的兩側(cè)，按腺體的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。

結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

1．腺泡上皮為單層立方，單層柱狀或假?gòu)?fù)層柱狀；

2．形態(tài)不一，腺腔不規(guī)則；

3．間質(zhì)較多，除結(jié)締組織外，富含彈性纖維和平滑肌；

4．腺泡腔內(nèi)常見凝固體，上皮細(xì)胞的分泌物濃縮而成。

功能：分泌物參與構(gòu)成精液，分泌活動(dòng)受雄性激素調(diào)控。

　前列腺的生理功能主要可概括為四個(gè)方面。

首要，具有外分泌功能。前列腺是男性極大的附屬性腺，亦屬人體外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要組成成分，對(duì)精子正常的功能具有重要作用，對(duì)生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的調(diào)控。

第二，具有內(nèi)分泌功能。前列腺內(nèi)含有豐富的5α-還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。雙氫睪酮在良性前列腺增生癥的發(fā)病過(guò)程中起重要作用。通過(guò)阻斷5α-還原酶，可減少雙氫睪酮的產(chǎn)生，從而使增生的前列腺組織萎縮。

第三，具有控制排尿功能。前列腺包繞尿道，與膀胱頸貼近，構(gòu)成了近端尿道壁，其環(huán)狀平滑肌纖維圍繞尿道前列腺部，參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌。發(fā)生排尿沖動(dòng)時(shí)，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，使排尿順利進(jìn)行。

第四，具有運(yùn)輸功能。前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管穿過(guò)，當(dāng)射精時(shí)，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入后尿道，進(jìn)而排出體外。綜上所述，前列腺有四項(xiàng)重要的功能，在人體內(nèi)發(fā)揮了重要作用。

前列腺液生理功能

　1． 促進(jìn)受精卵的形成：男性生殖系統(tǒng)

前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶，因此可幫助精子穿過(guò)重重屏障-----子宮頸內(nèi)的黏液屏障和卵細(xì)胞的透明帶，使得精子和卵細(xì)胞能夠順利結(jié)合。

2． 激發(fā)精子的活力：前列腺液中含有一種特殊的成分，能夠使精子從精液中獲取營(yíng)養(yǎng)，激發(fā)精子的活力。

3． 促進(jìn)精液的液化：前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促進(jìn)精液液化。

4． 提高精子的成活率：前列腺液略偏堿性，可中和女性陰道中的酸性分泌物，減少酸性物質(zhì)對(duì)精子的侵蝕，提高精子的成活率。

5． 維持生殖泌尿系的衛(wèi)生：前列腺位于膀胱的前方、直腸的下方，環(huán)繞著尿道，而且前列腺液中的鋅離子具有殺菌的功效，使得前列腺發(fā)揮了抵御外界病菌的作用，從而對(duì)維護(hù)生殖泌尿系統(tǒng)的健康有一定的幫助。

6． 提高性生活的質(zhì)量：前列腺內(nèi)布滿大量的神經(jīng)網(wǎng)和神經(jīng)末梢，因此提是一個(gè)性敏感部位，能夠激發(fā)性沖動(dòng)和性興奮，從而有利于性生活的和諧。

定義

前列腺的一個(gè)重要功能就是分泌前列腺液，這些前列腺分泌以用示指進(jìn)入肛門，通過(guò)對(duì)直腸按摩的方法取得。正常的前列腺液為淡乳白色，有蛋白光澤，每日分泌量約o．5—2m1。前列腺液為精液的一部分，約占精液的15百分之~30百分之；其pH值在6~7，酸性；有保護(hù)、增強(qiáng)精子活動(dòng)及潤(rùn)滑尿道等作用。炎癥嚴(yán)重時(shí)前列腺液可變濃厚，色澤變黃或呈淡紅色混濁，或含絮狀物，并黏絲。在顯微鏡下檢查可見以下幾種成分：

1．卵磷脂小體　在前列腺液中分布均勻，為圓球形小體，大一，折光性強(qiáng)，數(shù)目較多。正常前列腺液內(nèi)總含脂280mg/d1，磷脂占65百分之，而以卵磷脂為主。卵磷脂小體幾乎布滿視野，列腺發(fā)生炎癥時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬大量脂類，故卵磷脂小體明顯下降。因此卵磷脂小體的多少，在一定程度上反映前列腺炎的輕隨著治療以后病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，卵磷脂數(shù)目也可增加。

2．血細(xì)胞　包括白細(xì)胞和紅細(xì)胞。正常情況下紅細(xì)胞偶見，在炎癥時(shí)才出現(xiàn)，如按摩過(guò)重可引起紅細(xì)胞數(shù)增加，甚至出現(xiàn)可見的出血現(xiàn)象。正常前列腺液內(nèi)白細(xì)胞散在，每高倍視野超過(guò)10個(gè)，且分散，不成堆成串。炎癥時(shí)由于排泄管引流不安壓可見成堆膿細(xì)胞或白細(xì)胞，如在顯微鏡下觀察每高倍視野’超過(guò)10—15個(gè)白細(xì)胞，即可診斷為細(xì)菌性前列腺炎。

3．前列腺液中還可見到淀粉顆粒、結(jié)石或精子  因在前列腺疾病診斷中無(wú)重大意義，故一般不作介紹。前列腺液的生物化學(xué)成分很豐富，對(duì)前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸櫞酸和亮氨酸氨肽酶等，在發(fā)生炎癥時(shí)鋅及各種酶的含量都會(huì)下降，但在臨床上很少應(yīng)用。

4．蛋白質(zhì)　前列腺液中蛋白質(zhì)的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進(jìn)精液液化的作用，而檢測(cè)酸性磷酸酶和檸檬酸，可幫助判斷前列腺功能及有無(wú)加重病情。

前列腺液和精液不同，但二者關(guān)系密切。前列腺液是精液的組成部分，主要由前列腺分泌，而精液則包含了多種腺體的分泌物。精液是精子和精漿的混合物。精子是在睪丸曲細(xì)精管中產(chǎn)生的活細(xì)胞，數(shù)目很多。精漿則是由睪丸液、附睪液、輸精管壺腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同組成，其中包括前列腺液。前列腺液約占精漿的20百分之~30百分之，但多的是精囊腺分泌液，約占精漿的60百分之~70百分之，其余成分僅占10百分之。精漿是輸送精于必需的介質(zhì)，同時(shí)還含有維持精子生命必需的物質(zhì)，并能激發(fā)精于的活動(dòng)力。精液中含有多種物質(zhì)，如高濃度的有機(jī)物質(zhì)、無(wú)機(jī)離子和各種酶。其中，許多與精液凝固或液化有關(guān)的酶，都來(lái)自前列腺液，如氨基肽酶、纖維蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外，檸檬酸全部由前列腺分泌而來(lái)，它的作用是維持精液滲透壓和精子透明質(zhì)酸酶的活性等。

感染途徑

前列腺的感染途徑有哪些？清楚前列腺感染途徑有哪些，有助于采取有效的措施切斷前列腺痛感染途徑，到達(dá)預(yù)防前列腺疾病的效果。

前列腺感染途徑一：經(jīng)尿道直接蔓延 　　經(jīng)尿道直接蔓延途徑是一條較為多見的感染途徑。細(xì)菌經(jīng)尿道口上行進(jìn)入尿道，再經(jīng)前列腺導(dǎo)管侵入前列腺體，引起急性或者慢性前列腺炎。值得注意的是，淋菌性尿道炎是引起前列腺炎的重要原因，隨著近年淋病在中國(guó)的迅猛發(fā)展，已經(jīng)成為慢性前列腺炎的一個(gè)重要病因。前列腺增生或存在結(jié)石可使前列腺部尿道變形、扭曲，充血和排尿不暢，并使前列腺部尿道粘膜對(duì)抗尿道內(nèi)原來(lái)可以和平共處的非致病菌的免疫能力下降，因而易發(fā)生前列腺炎。性欲亢進(jìn)或者過(guò)度手淫可以引起前列腺反復(fù)充血，誘發(fā)前列腺炎。導(dǎo)尿或者尿道器械檢查可以將細(xì)菌帶入尿道引起前列腺感染。

前列腺感染途徑二：經(jīng)血液循環(huán)感染 　　身體其他地方感染灶的致病菌可以經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)前列腺引起前列腺炎。常見的有皮膚、扁桃體、齲齒、呼吸道或者腸道感染灶的細(xì)菌入血后侵入前列腺。

前列腺感染途徑三：淋巴感染 　　淋巴感染途徑比較少見，可因前列腺鄰近的炎癥如直腸、結(jié)腸、膀胱、尿道等通過(guò)淋巴管道引起前列腺炎。

前列腺炎的分類比較復(fù)雜，除普通的細(xì)菌性前列腺炎可以分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎之外，還有特異性前列腺炎，包括淋菌、結(jié)核菌、梅菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎；病毒、支原體、衣原體感染引起的前列腺炎；以及肉芽腫性前列腺炎；前列腺痛和前列腺充血等。

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