急性前列腺炎如何鑒別?

　　陜西生殖醫(yī)學醫(yī)院表示，急性前列腺炎的病理變化主要是以多形核白細胞浸潤、破壞前列腺腺體，或前列腺導管及其上皮和鄰近的間質為其特點。是由細菌感染所致。其病理變化又因炎癥的類型不同而有所區(qū)別。

　　1、卡他性前列腺炎：感染由前列腺排泄管向腺腔蔓延，充血、水腫、滲出增加。腔內(nèi)腺上皮伴輕度炎細胞浸潤，腺管上皮增生和脫屑。

　　2、濾泡性前列腺炎：各個腺泡腺管有上皮脫落和膿細胞浸潤，由于炎癥發(fā)展而充血水腫加劇，管腔狹窄閉塞，可形成假性膿腫或小膿腫。整個腺體變軟，腫脹具有彈性。

　　3、實質性前列腺炎：病變再發(fā)展，間質內(nèi)嗜酸性細胞浸潤，擴展到實質，形成小膿腫。上皮壞死脫落，腺腔因而不易分辨。間質炎蔓延到一葉或整個腺體

　　4、前列腺膿腫：實質炎發(fā)展為局限膿腫，或身體它處炎癥經(jīng)血行感染及淋巴感染而引起前列腺膿腫。約1/2病例膿腫繼續(xù)增大，最后向尿道、會陰或直腸穿破。

　　其鑒別要點主要從病病理、癥狀、體征和尿液檢查等方面著手：

　　1、急性前列腺炎患者體內(nèi)常有感染灶，有飲酒、上呼吸道感15發(fā)病后全身癥狀為首發(fā)，或尿路癥狀輕;病變部位以前列腺為主，充血、水腫、最終膿腫形成;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺充血、腫大、有觸痛，實驗室檢查尿常規(guī)多無明顯變化。

　　2、急性尿路感染者常有逆行感染史或泌尿科器械檢查史;發(fā)病時尿路刺激癥狀為首發(fā)，尿痛、尿急、尿頻，后有全身癥狀;病理上病變部位主要是膀胱、后尿道充血、水腫;直腸指檢前列腺無大變化，尿液檢查可有明顯變化，出現(xiàn)白細胞、膿細胞等，可查到病原菌。

　　3、急性腎盂腎炎和急性前列腺炎兩者的病史、癥狀雖相近似，但后者前列腺液中充滿膿細胞，而急性腎盂腎炎則主要為尿液改變，和出現(xiàn)尿路刺激癥狀，而前列腺液一般無異常發(fā)現(xiàn)：此外，急性腎盂腎炎多伴有腎區(qū)即脊肋角壓痛或叩擊痛，腰痛也比較明顯。

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